身障手帳書式一覧

ページ番号1007858　 更新日 2024年4月3日

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申請時の留意事項

　身体障害者診断書・意見書が作成された日付から3ヶ月以内にお住まいの市町村の役所にて申請を行ってください。

障害別診断書書式一覧

・両面印刷を想定し、白紙等を入れています。
障害名 診断書様式：障害者診断書・意見書作成時の留意事項
共通 第6号様式（1）
視覚障害 第6号様式（2）
視覚障害 障害者診断書・意見書作成時の留意事項
聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能障害 第6号様式（3）(15)
聴覚・平衡・音声・言語又はそしゃく機能障害 障害者診断書・意見書作成時の留意事項
肢体不自由障害 第6号様式（4）
肢体不自由障害 障害者診断書・意見書作成時の留意事項
肢体不自由障害（脳原性運動機能障害） 第6号様式（5）
肢体不自由障害（脳原性運動機能障害） 障害者診断書・意見書作成時の留意事項
心臓機能障害（18歳以上） 第6号様式（6）
心臓機能障害（18歳以上） 障害者診断書・意見書作成時の留意事項
心臓機能障害（18歳以上） 身体活動能力質問表　※メッツの値を判定する際にご活用ください。なお、当該質問表は、医師が患者さまに対する質問表であり、診断書への添付は必要ありません。
心臓機能障害（18歳未満） 第6号様式（7）
じん臓機能障害 第6号様式（8）
じん臓機能障害 障害者診断書・意見書作成時の留意事項
呼吸器機能障害 第6号様式（9）
呼吸器機能障害 障害者診断書・意見書作成時の留意事項
ぼうこう若しくは直腸機能障害 第6号様式（10）
ぼうこう若しくは直腸機能障害 障害者診断書・意見書作成時の留意事項
小腸機能障害 第6号様式（11）
免疫機能障害（13歳以上） 第6号様式（12）
免疫機能障害（13歳未満） 第6号様式（13）
肝機能障害 第6号様式（14）
肝機能障害 障害者診断書・意見書作成時の留意事項

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このページに関するお問い合わせ

沖縄県 子ども生活福祉部 身体障害者更生相談所
〒903-0804　沖縄県那覇市首里石嶺町4-385-1
電話：098-886-2241　ファクス：098-886-7990
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。