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更新日:2016年8月30日

平成28年度有料老人ホームの定期報告について

沖縄県有料老人ホーム設置運営指導要綱及び厚生労働省通知等に基づき、以下のとおり関係書類を提出してください。

有料老人ホーム設置者あて依頼書

平成28年度 有料老人ホーム定期報告について(PDF:65KB)

1.提出書類

(1)重要事項説明書 (エクセル:79KB)

記入上の注意
  • 上記ファイルには、重要事項説明書(14ページ)および別添1(1ページ)が含まれています。
  • 記入に際しては、「公益社団法人 全国有料老人ホーム協会」作成の、“有料老人ホーム入居契約・重要事項説明書 記入例”を参考にして記入してください。

      有料老人ホーム入居契約・重要事項説明書 記入例(外部サイトへリンク)

(2)介護サービス等一覧表 (エクセル:20KB)

  • 重要事項説明書の別添2「有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅が提供するサービスの

         一覧表」と同じです。 

(3)情報開示一覧(エクセル:40KB)

(4)入居者等の状況 (エクセル:50KB)

  •  H28.8.28に再添付しています。レイアウトが変更されていますが、内容は以前と変更有りません。当ページに添付していました、張り替え前のファイルで作成済みであれば、変更の必要はありません。                                                                                   

(5)変更届(※下記事項等に変更がある場合、郵送のみでの提出)(エクセル:29KB) 

  注意:①②③が変更された場合は、下記の変更後文書も提出してください。

     ③役員名簿、管理者が変更された場合には、変更後の役員および管理者の経歴書も必要

①入居契約書 

 

②管理規程

 

③役員名簿及び管理者 

2.提出期限

提出期限:平成28年8月31日(水)

3.提出方法

 郵送(下記住所)の場合は、「有料老人ホーム定期報告在中」と記載してください。

 メールの場合は、件名を「有料老人ホーム定期報告 ホームの名称」としてください。

 

提出先

  • 郵送の場合 

〒900-8570 那覇市泉崎1丁目2番2号  沖縄県子ども生活福祉部 高齢者福祉介護課 施設福祉班


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お問い合わせ

子ども生活福祉部高齢者福祉介護課(代表)

〒900-8570 沖縄県那覇市泉崎1-2-2 行政棟3階(南側)

電話番号:098-866-2214

FAX番号:098-862-6325

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