沖縄県立博物館・美術館指定管理者

申請様式集

令和７年８月
沖縄県文化観光スポーツ部
文化振興課

第１号様式
令和　　年　月　　日

指定管理者指定申請書

沖縄県知事　殿

申請者　		
主たる事務所の所在地
団体の名称
代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　

　沖縄県立博物館・美術館の管理に係る指定管理者の指定を受けたいので、沖縄県立博物館・美術館の設置及び管理に関する条例（平成18年沖縄県条例72号）第６条の規定により申請します。

添付書類
１　誓約書
２　団体概要書
３　共同企業体構成員表
４　共同企業体協定書
５　事業計画書
６　役員等名簿
７　法人である団体にあっては、定款又は寄附行為及び登記事項証明書
８　法人でない団体にあっては、定款又は寄附行為に相当する書類及び代表者の身分証
明書（市区町村長が発行するものに限る）
９　過去３ヵ年における事業報告書、貸借対照表、収支（損益）決算書、財産目録その
他の経理的基礎を有することを明らかにする書類（申請の日の属する事業年度に設立
された法人にあっては、その設立時における財産目録）
10　役員の氏名、住所、履歴及び生年月日を記載した書類
11　団体の組織図や業務執行体制が分かる書類
12　法人である団体にあっては、過去３ヵ年における国税（法人税、消費税及び地方消
費税）納税証明書、沖縄県納税証明書（全税目）及び所在市町村納税証明書（全税目）
13　法人でない団体にあっては、過去３ヵ年における代表者の国税（法人税、消費税及
び地方消費税）納税証明書、沖縄県納税証明書（全税目）及び所在市町村納税証明書（全税目）
14　前各号に掲げるもののほか、知事が必要と認める書類

第２号様式

誓　約　書

令和　　年　　月　　日

　沖縄県知事　　殿

　沖縄県立博物館・美術館の指定管理者の指定申請を行うにあたり、下記に掲載した事項は真実に相違ありません。
　また、申請資格を有しないと判断された場合及び申請者として相応しくない行為があった場合に、指定管理者の選定対象から除外若しくは指定を取り消されても、何ら異議を申し立てません。

　（申請者）
　　　所在地
　　　団体名
　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　

記

◆沖縄県立博物館・美術館の指定管理者募集要項「９応募資格要件(1)応募資格」に規定するすべての要件を満たしています。
◆沖縄県立博物館・美術館の指定管理者募集要項「９応募資格要件(2)欠格条項及び(3)失格事項」に規定するすべての要件には該当しません。
◆沖縄県立博物館・美術館指定管理者指定申請書等の提出書類に記載の事項は事実に相違ないことを確約します。

第３号様式
団体概要書

令和　年　月　日現在
団体の名称	フリガナ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
		
申請する施設名		
主たる事務所の所在地		
設立年月日		
代表者名		
従業員数		
沿革		
主な業務内容		
主な実績		
連絡先	氏　名		T E L		
	部　署		F A X		
	職　名		E-mail		
※　共同企業体を組む場合は、別途、構成団体ごとに作成してください。

第４号様式
共同企業体構成員表

共同企業体名	フリガナ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
		
代表となる団体	主たる事務所の所在地		
	称号又は名称		
	代表者の氏名		
構成員	主たる事務所の所在地		
	称号又は名称		
	代表者の氏名		
構成員	主たる事務所の所在地		
	称号又は名称		
	代表者の氏名		

第５号様式
共同企業体協定書
第１条
（目的）
第２条
（名称）
第３条
（事務所の所在地）
第４条
（構成員）
第５条
（成立及び解散の時期）
第６条
（代表者）
第７条
（構成員の責任）
第８条
（出資金の配分及び借入金）
第９条
（監査）
第10条
（リスクの負担）
第11条
（協定書に定めのない事項）

令和　　年　　月　　日
称号又は名称
代表者　　　　　　　　　　　

称号又は名称
代表者　　　　　　　　　　　

称号又は名称
代表者　　　　　　　　　　　

※	上記各条項を参考に共同企業体の協定書を作成し、提出してください。

第6-1号様式　　　　　　　　　事業計画書（収支計画書）
　　　　　　　　　　　　　　
団体名：　　　　　　　　　　　　　　
	（単位：千円）
No	項目	R8	R９	R10	R11	R12	内容	
1	指定管理料							
2	利用料金収入							
	　博物館観覧料							
	　　常設展示観覧料							
	　　企画展示観覧料							
	　　特別展示観覧料							
	　美術館観覧料							
	　　コレクション展観覧料							
	　　企画展示観覧料							
	　施設使用料							
	　　博物館施設使用料							
	　　美術館施設使用料							
	　　その他施設使用料							
3	自主事業収入						自主企画展示、ショップ・カフェ等	
4	その他収入						自己資金等	
A: 収入合計						　	
No	項目	支出科目	R8	R9	R10	R11	R12	内容	
1	人件費	役員報酬						役員の報酬	
2	人件費	職員給与						職員の基本給	
3	人件費	諸手当等						通勤手当、残業手当	
4	人件費	法定福利費						社会保険料等	
5	人件費	その他						嘱託員給与、賃金職員給与等	
B: 人件費合計						　	
No	項目	支出科目	R8	R9	R10	R11	R12	内容	
1	報償費							謝金等	
2	旅費	旅費						宿泊費、出張時のガソリン代等	
3	需用費	消耗品費						事務用品等	
4	需用費	燃料費						芝刈り機、管理車両等の燃料代	
5	需用費	印刷製本費						コピー用紙、リーフレット発注費等　　　　	
6	需用費	光熱水費						電気代、ガス代、水道代	
7	需用費	修繕費						修繕発注、修繕用消耗品の購入	
8	役務費	通信運搬費						宅急便、切手代	
9	役務費	広告料						新聞広告費、HP作成　等	
10	役務費	手数料						銀行の振り込み手数料　等	
11	役務費	保険料						第三者賠償保険、自動車損害保険　等	
12	C: 委託料							警備委託、清掃委託 等	
13	使用料及び賃借料							事務機器のリース代　等	
14	備品購入費							本棚等の購入費用	
15	負担金							各種年会費等	
16	公課費							税金	
17	自主事業支出								
18	その他								
D: 管理費合計						　	
①　収支差額：　A – (B + D)						
②　管理比率:  (D – C) / (B + D)	%	%	%	%	%	
※　支出項目・科目は、変更しないでください
※　これらの積算内容がわかる内訳の資料を提出してください

第6-2号様式
事業計画書
（職員の配置計画）

No	職名	勤務日数	担当業務の内容、勤務場所	備考	
1					
2					
3					
4					
5					
6					
7					
8					
9					
10					
11					
12					
13					
14					
15					
16					
17					
18					
19					
20					
※　配置する職員全て（清掃員・警備員含む）の、人数分を記入してください。
※　再委託先からの配置職員は、職名に「再委託」と記入してください。
※　「勤務日数」は、１週間のうち維持管理業務に専属で働く日数を記入して下さい。

第6-3号様式
事業計画書
（管理事務所の総括責任者等について）

管理事務所総括責任者等の経歴等
氏名		
業務内容・配置先	
	
経歴・実績		

		
業務に関連した資格等		

特記事項		

氏名		
業務内容・配置先	
	
経歴・実績		

		
業務に関連した資格等		

特記事項		

※　管理事務所の総括責任者以外でも、必要に応じて、追加記入して下さい。（２枚以上にまたがっても構いません。）

様式第6-4号
事業計画書
（自主事業の実施計画）

No	自主事業名	実施時期・内容	収支の内訳	新規/継続	
1					
2					
3					
4					
5					
6					
7					

※	「自主事業」とは管理運営以外の業務で、指定管理者が自己の責任と費用において実施する業務のことをいう。（施設内で実施する各種イベント、教室等）
「新規/継続」欄には、当該事業がこれまで行われていない新規事業であれば「新規」、これまで行われていた事業の継続であれば「継続」と記入して下さい。

様式第6-5号
事業計画書
（管理運営希望理由）

令和　年　月　日現在

１．施設の管理運営を希望する理由について	

	
２．管理運営の基本的な考え方（方針、理念、目標等）	
※施設の機能をより効果的に発揮するための管理運営理念、基本方針等についての考え方を示して下さい。

	
３．財務状況	

	
４．主要業務及び管理の実績	

	
記載欄が足りない場合は、ページを追加し記載してください。

第6-6号様式
事業計画書
（運営方針）

令和　年　月　日現在

１．魅力ある施設とするためのサービス提供の考え方について	

	
２．博物館・美術館の効率的な管理について	
⑴　施設の適切な維持管理

⑵　施設の効率的な管理方法

⑶　博物館の教育普及活動、美術館の教育普及活動の実施について

３．県民・観光客の公平な利用の確保について	
⑴　来館者へのサービス体制

⑵　外国人・バリアフリーへの対応

⑶　県民の公平な利用の確保

４．博物館・美術館の効用の発揮について	
⑴　博物館・美術館施設の利用促進

	
※	記載欄が足りない場合は、ページを追加し記載してください。

第6-7号様式
事業計画書
（意見聴取・広報活動）

令和　年　月　日現在

１．利用者の要望等の把握について	

	
２．集客（利用者の増加、広報）の取組について	
⑴　博物館・美術館への集客（広報）方法
・利用促進の考え方と実施方法
・広報戦略
・県民向けの集客方法
・観光客（国内外）向けの集客方法　等

⑵　ミュージアムショップ及び喫茶室（カフェ）運営その他管理運営

	
３．ボランティア等との連携	
⑴　ボランティア等との連携

⑵　住民、地域、企業等との連携及びその他の取組

	
４．自主的に行う事業について	

	
記載欄が足りない場合は、ページを追加し記載してください。

第6-8号様式
事業計画書
（安全管理）

令和　年　月　日現在
１．利用者、住民の安全確保に関する事項について	

	
２．個人情報保護の取組について	

	
３．防犯、防災への取組について	

	
４．損害賠償責任保険等の加入に関する事項について	

	
※　記載欄が足りない場合は、ページを追加し記載してください。
※　項目１及び４については、指定管理者として指定された後に締結することとなる基本協定書に記載されます。

第6-9号様式
事業計画書
（内部管理体制）

令和　年　月　日現在

１．労働法令の遵守や雇用・労働条件への適切な配慮に関する事項について	

	
２．使用料及び利用料金を徴収する場合の経理のチェック体制について	

	
３．職員の指導育成、研修体制について	

	
４．再委託する業務の範囲及び再委託した受託者への指導体制・業務実行の確保について	

	
５．館内照明設備ＬＥＤ化工事及び特定天井改修工事への対応についての考え方	

	
※　記載欄が足りない場合は、ページを追加し記載してください
※　項目１については、指定管理者として指定された後に締結することとなる基本協定書に記載されます。

第6-10号様式
業務の実施方法

No	業務内容	水準	方法	配置
人数	実施方法
（仕様書と異なる場合は、予算根拠も記入）	
1	清掃業務					
2	植栽管理
（樹木・芝・花壇）					
3	警備業務					
4	その他、再委託を予定する業務がある場合は、欄を追加し記載して下さい。					

※　水準は、仕様書を超える場合は「◎」、仕様書どおりは「○」、仕様書を下回る場合は、「×」を、記入して下さい。　（ただし、「×」の場合は、不適格であるとみなします）
※　方法は、「直営」もしくは「再委託」と、記入して下さい。団体が、直接雇用した人が業務を行う場合は、「直営」になります。
※　配置人数は、通常、１日に配置を予定している人数を記入して下さい。
※	HPやリーフレットの作成等、他にもアピールしたい管理業務があれば、追加で記入して下さい。行を増やしたり、２枚以上にまたがっても、構いません。

第７号様式
役員等名簿

番号	団体名	役職名	漢字
氏名	カナ
氏名	生年月日	
					元号	年	月	日	

									

									

									

									
									
※　役員等とは、法人である場合は役員又は支店若しくは営業所（常時契約を締結する事務所をいう。）の代表者、団体である場合は代表者、理事等、その他経営に実質的に関与している者をいいます。

第８号様式
質　問　票

沖縄県文化観光スポーツ部
文化振興課　指定管理者公募担当　あて
FAX 866-2122 / E-mail aa058106＠pref.okinawa.lg.jp

団体名		
担当者		
電話		
ＦＡＸ		
Ｅ－ｍａｉｌ		

「沖縄県立博物館・美術館の指定管理者募集要項」、「沖縄県立博物館・美術館指定管理業務仕様書」等について次の項目を質問します。
	
※	質問は、ファックスか電子メールにより行って下さい。
※	質問の受付期間は、令和７年８月25日（月）から令和7年９月25日（木）までとします。
※	質問への回答は、質問者にファックスか電子メールにより回答するとともに、沖縄県文化振興課のホームページで掲載します。

第９号様式
現地説明会参加申込書

団体名		
TEL		
FAX		
参加者氏名
※２名まで		

説　明　会	備　考	
全体説明会
日時：令和７年９月11日（木）14:00～16:00
場所：沖縄県立博物館・美術館　		
※	参加は、各団体２名に限定させて頂きます
※	状況に応じて、日程の変更や中止もありますので、御了承ください。