第11号様式（第13条関係）
駐　車　券（定　期　駐　車　券）紛　失　届

年　　月　　日　　

　沖縄県知事　殿

住　　所　　　　　　　　　　　
届出者　氏　　名　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　

指定駐車場の駐車券（定期駐車券）を紛失したので、沖縄県空港の設置及び管理に関する条例施行規則第12条の規定により、下記のとおり届け出ます。

記
入場の年月日及び時刻		
自動車登録番号又は車両番号		
駐車券の種類		
※処　理　欄	受理年月日	　　　　年　　月　　日	
	出場の年月日及び時刻		
	納付駐車料金額		
	取扱者の氏名及び印		
　注　※印欄は、記入しないこと。
　　　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。