第172号様式（用紙　日本産業規格Ａ４縦長型）

自動車税減免申請書（その１）
年　　月　　日　　
　　　沖縄県知事殿
申請者
住　所　　　　　　　　　
氏　名　　 　　　　　　 
　　下記のとおり、沖縄県税条例第146条第１項の規定により自動車税を免除されるよう申請します。
登録番号		種類		
定置場		事業名		
所有者	住所又は所在地		
	氏名又は名称		
現に使用する者		
自動車の使用目的及び用途		
備考		
　※　添付書類
　　　１　自動車の運行実績を証明する書類の写し（新規登録の場合は、運行計画書の写し）
　　　２　社会福祉法人又は社会福祉協議会の定款の写し
　　　３　自動車検査証の写し
　　　４　交通安全の指導、防犯思想の普及又は青少年の補導の用に供する自動車であるときは、警察署長、交通安全協会会長又は防犯協会連合会会長が発行する県税条例第146条第１項第４号に規定する目的に使用される旨の証明書
　（注）所有者と現に使用する者が異なる場合には、現に使用する者の住所又は所在地及び氏名又は名称を記入すること。