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ホーム > 健康・医療・福祉 > 健康 > 施設案内・組織案内 > 各班の主な事業(施策) > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について

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更新日:2017年10月12日

新たな小児慢性特定疾病医療費助成制度について

・小児慢性特定疾患治療研究事業は平成27年1月1日から

 新制度(小児慢性特定疾病医療費助成制度)に移行しています。

医療費受給を受けたい方へ

医療機関関係者の皆様へ

 ・平成29年4月1日から、新たに18疾病が追加されました。 

 1.小児慢性特定疾病医療費助成制度とは

児童の慢性疾患のうち、特定の疾患について、その治療に要した医療費の一部または全額を公費負担する制度です。

公費負担の対象となるのは、指定医療機関として都道府県等が指定した医療機関での治療に限られ、所得に応じた自己負担が生じます。

自己負担額限度額表(PDF:130KB)

旧制度(小児慢性特定疾患治療研究事業)からの詳しい変更点等はこちらをご覧ください。

主な変更点・概要等(PDF:165KB)

2.受給者の条件

  • 医療費支給対象者が満18歳未満であること(継続認定者は20歳の誕生日前日まで)
  • 沖縄県内(那覇市を除く)に住所を有すること(※)
  • 厚生労働大臣が定める認定基準により対象患者の認定を受けた児童(ただし、毎年認定の更新が必要)  

 

対象疾患の一覧については、小児慢性特定疾病情報センターをご確認ください。

【小児慢性特定疾病情報センター http://www.shouman.jp/disease/(外部サイトへリンク)

※・・・那覇市在住者は那覇市が実施主体となっておりますので、那覇市保健所にお問い合わせください。

那覇市ホームページ(外部サイトへリンク)

3.受給者証の交付

  • 審査会での承認を受け、給付が決定した申請者に対し、小児慢性特定疾病受給者証(以下「受給者証」という。)を交付します。
  • 受給者証の有効期限は原則1年以内です。(毎年7月末日まで)
  • 継続して受給が必要な方は、更新の手続が必要です。
  • 受給者証の交付には申請からおおよそ2ヶ月~3ヶ月かかります。

4.対象となる医療について

  • 都道府県、政令指定都市、または中核市が指定した小児慢性特定疾病指定医療機関の窓口に受給者証を提出することにより、公費負担を受けることができます。
  • 対象疾病以外の治療、医療保険適用外の費用などは公費負担の対象となりません。 

 5.受給を希望する方へ  

(1)申請に必要な書類

申請については、以下の書類等が必要となります。(★は必須、※は該当する場合)

★①小児慢性特定疾病医療意見書(指定医療機関で受診の上、記入してもらってください)

   (小児慢性特定疾病医療意見書(外部サイトへリンク)

★②小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書

   (PDF(PDF:80KB)Excel(エクセル:54KB)

★③医療意見書の研究利用についての同意書

   (PDF(PDF:74KB)Word(ワード:20KB)

★④住民票謄本(3ヶ月以内で同一保険世帯(保険記号番号が同じ人)全員が確認できるもの)

★⑤医療保険証の写し(国保の場合は世帯全員分、被用者保険の場合は申請者(保護者)と対象者の分)

★⑥⑤の対象者のマイナンバーがわかる書類の写し(例:住民謄本、マイナンバー通知カード等)

★⑦医療保険者への所得区分の照会に関する同意書

   (PDF(PDF:24KB)Word(ワード:24KB)) 

★⑧市町村民税所得課税証明書又は生活保護受給証明書

★⑨返信用封筒(長形3号(12cm×23.5cm)、92円切手貼付のこと)

★⑩印鑑

※⑪小児慢性特定疾病重症患者認定申請書

    (PDF(PDF:48KB)Excel(エクセル:52KB)

※⑫人工呼吸器等装着者申請時添付書類

   (PDF(PDF:74KB)Excel(エクセル:31KB)

※⑬同一保険世帯内の指定難病・小児慢性特定疾病の受給者証

※⑭非課税世帯において、障害年金、特別児童扶養手当を受給している場合は金額のわかる書類の写し

必要に応じてダウンロードしてご利用下さい。
  •  小児慢性特定疾病医療費助成制度のしおり
  • 小児慢性特定疾病医療費受給申請に必要な書類チェックリスト
  •  申請に係る委任状
  • 重症患者認定基準(別表第2)

  (PDF(PDF:80KB)

 

 (2)個人番号(マイナンバー)の提出について

児童福祉法の改正に伴い、新規・更新の申請の際には個人番号の提出が義務となりました。

対象者は次の方です。

・医療費支給対象児童

・申請者(保護者)

・対象児童の属する保険の被保険者(国民健康保険の場合は対象児童の所属する世帯全員分)

詳しくは「マイナンバーの確認について(PDF:329KB)」をご覧ください。

 

 (3)申請窓口及びお問い合わせ先

保健所名

 住 所

電話番号

管轄市町村

北部保健所

 名護市大中2-13-1        

0980-52-2704      

国頭村、大宜味村、東村、今帰仁村、本部町、名護市、伊江村、伊平屋村、伊是名村

中部保健所

 沖縄市美原1-6-28    

098-938-9883

恩納村、宜野座村、金武町、うるま市、沖縄市、読谷村、嘉手納町、北谷町、北中城村、中城村、宜野湾市

南部保健所 南風原町字宮平212 098-889-6945 浦添市、久米島町、渡嘉敷村、座間味村、粟国村、渡名喜村、南大東村、北大東村、西原町、豊見城市、糸満市、八重瀬町、南城市、与那原町、南風原町
宮古保健所  宮古島市平良字東仲宗根476 0980-72-8447  宮古島市、多良間村
八重山保健所  石垣市字真栄里438-1 0980-82-3241   石垣市、竹富町、与那国町

※住所が那覇市の方は申請先が那覇市となりますので、那覇市保健所(098-853-7962)にお問い合わせ下さい。 

 

6.医療機関の方へ 

本制度では指定医療機関として都道府県等が指定した医療機関が行う医療に限り公費助成を受けることができます。また承認の審査時に必要な医療意見書は都道府県等が指定した医師(指定医)のみが作成できるとなります。

  (1)指定医療機関の申請(新規・変更・廃止)について

  • 小児慢性特定疾病患者の診療等を行っている医療機関(病院・診療所・薬局・訪問看護ステーション」におかれましては、指定医療機関申請の手続をお願いします。
  • 申請は随時受け付けています、郵送又はFAXにて沖縄県健康長寿課までお願いします。
  • 新規申請による指定の通知は毎月1日の場合はその月から、それ以降は翌月1日からの指定となります。
  • その他詳細な要件や、提出書類については以下のPDFファイルにてご確認ください。 

※注意※那覇市内にある医療機関は那覇市に対して申請を行ってください。

 

申請様式のダウンロード

いずれも下記リンクからお願いします。(PDFは別ウィンドウ、Wordは同ウィンドウで開きます)

  • 指定小児慢性特定疾病医療機関 指定申請書様式(新規に申請を行う様式)

ダウンロード(PDF:170KB)    ダウンロード(ワード:25KB)

※新規申請は病院・薬局・訪問看護いずれも共通様式

 

  • 指定小児慢性特定疾病医療機関 変更届出書(代表者、住所、名称等が変更になった場合の様式)

ダウンロード(PDF:46KB)     ダウンロード(ワード:27KB)

※平成28年10月より様式が新しくなりましたが、従来の様式で申請しても構いません。

 

  • 指定小児慢性特定疾病医療機関 廃止届出書(医療機関を廃止する際の様式)

 

 (2)指定医の申請(新規・変更・廃止)について

  • 本制度では、都道府県知事等が指定した医師(指定医)のみ医療意見書の作成が可能です。
  • 指定医番号を持たない医師が作成した医療意見書は無効となりますのでご注意ください。
  • 小児慢性特定疾病医療意見書を作成する可能性のある医師の方は、申請手続を行う必要があります。
  • その他詳細な要件や、提出書類については以下のPDFファイルにてご確認ください。 

 (3)自己負担上限額管理票、療養費払いの記載方法等について

自己上限月額管理表や療養費払請求書の記載方法等につきましては、下記資料をご参考ください。

 〇自己上限月額管理票について

小児慢性特定疾病医療費に係る自己負担上限額管理票等の記載方法について(PDF:226KB)

 〇療養費払請求書について

~準備中です、今しばらくお待ちください~

 7.沖縄県の指定医療機関・指定医指定状況

現在の指定医療機関及び指定医の指定状況は下記の通りとなっています。

指定小児慢性特定疾病医療機関指定状況(平成29年9月29日現在)

 (エクセルデータ(エクセル:140KB)

小児慢性特定疾病指定医指定状況(平成29年9月29日現在)

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お問い合わせ

保健医療部地域保健課母子保健班

〒900-8570 沖縄県那覇市泉崎1-2-2 行政棟3階

電話番号:098-866-2209

FAX番号:098-866-2289

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